Prof. Dr. Burak Akesen – Ortopedi ve Travmatoloji -Omurga Cerrahisi
- info@drburakakesen.com
- +90 530 073 3415
Bel Kayması
Bel Kayması | Cerrahi Tedavi Bursa
Bel Kayması Bursa
Spondilolistezis - Bel Kayması
Spondilolistezis bir omurun diğer omur üzerinde kaymasına verilen isimdir. İki tipi mevcuttur. En sık görülen tipi çocuk ve genç yaşlarda görülen tiptir (bkz. Çocuklar ve Gençler). Erişkin yaşta görülen kaymalar dejeneratif değişiklikler sonucu diskin ve omurlar arası eklemlerin yetmezliği sonucu görülür.
- genellikle 50 yaş üzerinde şikayetler belirgin hale gelir.
- kayma şiddeti 5 seviye ile belirlenir (1 en az5 tamamen kaymış omur)
- kayma nedeni ile omurilik kanalı ve sinir kökleri sıkışabilir ve omurilik kanal darlığına benzer şikayetlere yol açabilir
Nasıl Teşhis Konulur?
Başvurduğunuz omurga cerrahının muayenesinde sonra radyolojik tetkikler istenebilir.
İlk istenen tetkik bel rötngeni ve skolyoz grafileridir. Bu filmlerde kayma ve seviyesi belirlenebilir.
Eğer bacak ağrıları ön planda ise MR tetkiki ile omurilik kanalının ve sinir köklerinin incelemesi yapılır.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir ?
Ameliyat dışı tedaviler;
- sadece bel ağrısı varsa
- kayma seviyesi düşükse uygulanmalıdır.
Ameliyat dışı tedavi;
- ağrı kesici, kas gevşetici ilaçlar
- fizik tedavi ve egzersiz programları
- kas içi ve/veya sinir kökü enjeksiyonları
Cerrahi tedavi;
- ciddi dereceli kaymalar
- hareketli filmlerde değişiklik gösteren kaymalar
- ameliyat dışı tedaviye yanıt alınamadığı durumlar
- bacaklarda kas güçsüzlüğü, dayanılmaz ağrı
- idrar ve büyük tuvaletinin kontrolünün kaybolması durumlarında uygulanır.
Spondilolistezis cerrahisi enstrumantasyon ile sabitleme ve füzyondur (kaynama). Ameliyat ile kayma miktarının azaltılması, baskı altındaki sinirlerin rahatlatmak amaçlanır.
Bel Kaymasının Türleri Nelerdir?
Spondilolistezis, nedenlerine göre farklı gruplara ayrılır;
Konjenital Spondilolistezis
Bebeğin omurgasında doğumdan önce gelişim kusuru vardır. Yanlış hizalanmış omurlar, kişiyi daha sonraki yaşamda kayma riskine sokar.
İstmik Spondilolistezis
Kemikte gelişen çatlak ya da kırıklar sonucunda ortaya çıkar.
Dejeneratif Spondilolistezis
En yaygın türdür, yaşlanmaya bağlı olarak ortaya çıkar.
Daha az yaygın spondilolistezis türleri şunları içerir;
Travmatik Spondilolistezis
Bir yaralanma sonucu omurların kaymasıdır.
Patolojik Spondilolistezis
Osteoporoz (kemik erimesi) gibi bir hastalık veya tümör nedeniyle ortaya çıkar.
Ameliyat Sonrası Spondilolistezis
Ameliyat sırasında omurganın dengesinin bozulması sonucu oluşur.
Bel Kayması Dereceleri Nelerdir?
Omurganın yandan çekilen röntgen grafiği yardımı ile bel kaymasının ciddiyeti aşağıdaki gibi 5 sınıfa ayrılır;
- Grade I: % 25 ten daha az kayma
- Grade II: % 25 ile % 50 arasında kayma
- Grade III: % 50 ile % 75 arasında kayma
- Grade IV: % 75 ile % 99 arasında kayma
- Grade V: Omurga kemiği alttaki diğer kemiğin arkasına doğru kaymıştır.
Bel Kayması Belirtileri Nelerdir?
İstmik spondilolistezis, kayma oluştuktan yıllar sonra bile belirti vermeyebilir. Görülen belirtiler arasında bel ve kalça ağrısı; bacaklarda hissizlik, ağrı, adale gerginliği, güçsüzlük (siyatik); bel eğiminde artış veya yürümede aksaklık sayılabilir. Bu belirtiler, istirahat ile geçici bir rahatlama oluşsa da, genellikle ayakta durma, yürüme ve diğer aktivitelerle artar.
Çalışmalar bel ağrısı ile bir omurga cerrahına giden hastaların 905-10’unda spondilolizis veya istmik spondilolistezis bulunduğunu göstermiştir. Buna rağmen istmik spondilolistezis her zaman ağrılı olmadığı için röntgen filminde bir çatlağın (spondilolizis) veya kaymanın (spondilolistezis) görülmesi yakınmalarınızın kaynağının bunlar olduğu anlamına gelmez.
Her hastada belirti görülmeyebilir. Birçok kişide bel kayması, başka nedenlerle yapılan filmlerde, rastlantısal olarak ortaya çıkar.
Genellikle ilk ortaya çıkan belirti bel ağrısıdır. Bel ağrısı, kalça ve bacaklara yayılabilir.
Bacaklarda kas spazmları, özellikle de uyluk arka kısmında bulunan hamstring adlı kas grubunun gerginliği görülebilir.
Uzun süre ayakta kalmak ya da yürümekle, öne eğilmekle ortaya çıkan ağrı, bacak ve ayaklarda uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlük hissi görülebilir.
Bel Kayması Sık Görülür Mü?
Bel kayması, yetişkinlerin yaklaşık %5’inde görülür. Bazı kişilerde hiçbir belirti vermeyebilir ve uzun yıllarca teşhis edilemeyebilir.
Dejeneratif spondilolistezis, yaşlanma ve omurgada aşınma ve yıpranmaya bağlı olarak oluşur. 50 yaşından sonra kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.
Gençlerde sırt ağrısı meydana geldiğinde, istmik spondilolistezis (kemikte kırık ya da çatlak nedeniyle gelişir) en yaygın nedenlerden biridir.
Bel Kayması Risk Faktörleri Nelerdir?
Bazı nedenler, tıp dilinde spondilolistezis adını verdiğimiz bel kayması riskini arttırabilirler;
Spor
Özellikle omurgayı fazla derecede geren jimnastik, futbol gibi sporlar, omurlarda küçük kırık ve çatlaklar oluşmasına yol açarak bel kayması riskini arttırırlar.
Doğumsal Nedenler
Özellikle de omurganın arka kısmında bulunan faset eklemleri birbirine bağlayan kısım olan pars interarticularis adlı bölgenin doğuştan zayıf ve ince olması, bu kısımda kırıkların kolaylıkla oluşmasına ve bel kaymalarına yol açabilir.
Yaşlanmak
Vücuttaki bütün dokularda olduğu gibi, omurgayı da etkiler. Özellikle 50’li yaşlardan sonra kemiklerin zayıflaması, bel kaymalarına zemin hazırlar.
Bel Kayması Neden Olur?
Bel kayması oluşabilmesi için omurga kemiklerinin birbirleri üzerinde normal anatomik bir düzene göre dizilmelerini sağlayan bağ ve eklemlerde bozukluk olması gerekir. Bu bozukluk doğuştan gelen bazı hastalıklara bağlı olabilir ya da bu yapıların zaman içinde yıpranmaları nedeniyle gelişebilir.
Kaza ve Yaralanmalar
Omurgaya aşırı derecede yük bindirmek ve omurganın yaş ile birlikte yıpranması, sonradan gelişen bel kaymalarının sık rastlanan nedenleridir.
Spor ve Aktiviteler
Spor yapan gençlerde, omurganın aşırı gerilmesi spondilolistezisin (bel kayması) ana nedenlerinden biridir.
Genetik Nedenler
Genetik nedenler de bel kaymasına yol açabilir. Bazı insanlarda vertebral kemiklerde doğumsal bozukluklar vardır.
Yaşlılık
Yaşlı erişkinlerde, omurga ve disk eklemlerindeki aşınma ve yıpranma bu duruma neden olabilir.
Nasıl Teşhis Edilir?
Röntgen
Röntgen grafikleri ilk yapılacak incelemedir. Kemik yapıyı, varsa belde kaymayı, kaymanın derecesini röntgen grafikleri ile incelemek oldukça detaylı bilgi verir.
Bel kayması saptanmış bir hastada, kaymanın ne derecede hareketli olup olmadığını anlamak, tedavi kararı açısından önemlidir. Bu nedenle, öne ve arkaya eğilerek yapılacak röntgen filmleri, bize varolan kaymanın sadece derecesi konusunda değil, hareketli olup olmadığı konusunda da bilgi verecektir.
Bilgisayarlı Tomografi
Kaymanın teşhisinden çok, kaymanın altında bir kırık olup olmadığını araştırmak için değerlidir.
MR İncelemesi
Disk eklemi, sinirler, sinirlerin omurgayı terkettikleri delikler olan intervertebral foramenlerin detaylı incelenmesi için değerlidir.
Bel Kayması Tedavisi Nedir?
Düşük dereceli bel kayması hastaları genellikle basit önlemler ve tedavilerden fayda görürler, bel kayması ameliyatı ileri derecede kaymalarda ve özel durumlarda gerekir.
İstirahat
Ağır aktivitelerden ve spordan kaçınmak, birçok hastada ağrıların hafiflemesine yol açar.
İlaç Tedavisi
Ağrının kaybolması, dokulardaki ödemin azaltılması ve varsa kas spazmlarının giderilmesi için kullanılır.
Ağrı Enjeksiyonları
Ağızdan, kalçadan ya da damardan alınan ilaçların yeteri kadar fayda sağlamaması durumunda, radyolojik kontrol altında, sinir dokuların çevresine uygulanır.
Egzersiz ve Fizik Tedavisi Uygulamaları
Kasların esnemeleri ve güçlendirilmeleri için kullanılır. Mutlaka uzman bir fizyoterapist ile birlikte uygulanmalıdır.
Korse Kullanımı
Omurganın hareketlerinin belirli bir süre kısıtlanarak ağrıyı hafifletmesine yol açar, fakat uzun süre korse kullanılması, beldeki kasların zayıflamasına yol açacağı için sakıncalıdır.
Bel Kayması Ameliyatı
Yukarıda saydığımız yöntemlerle hafiflemeyen düşük dereceli kaymalar için ya da omurgada instabilite adını verdiğimiz denge sorununu yaratan, sinir basılarına yol açan daha yüksek dereceli kaymalar için gereklidir.
Bel Kayması Cerrahi Tedavi
Cerrahi tedavi, ağrıları cerrahi dışı yöntemlerle geçmeyen çok düşük orandaki bir grup hastada gerekli olmaktadır. Ağrı sıkışmış sinirden, sabit olmayan çatlak omurun hareket etmesinden veya yakınlarda bulunan etkilenmiş bir diskten kaynaklanabilir. Eğer kayma sonucu bir spinal sinir baskı altında kalmışsa bu sinire yeni bir tünel açmak veya boş alan oluşturmak için cerrahi gerekli olur.
Sonuç olarak bir çatlak veya kaymanın yakınında bulunan sinirin üzerindeki baskıyı kaldırmak için vida ve çubuk sistemi ile stabilizasyon (sabitleme) işlemi veya füzyon (kemiklerin kaynatılması) önerilebilmektedir. Bu işlemler omurların daha fazla kaymasını engeller ve ayrıca bu bölgede oluşabilecek yeni sinir basılarını önler. Füzyon cerrahisinin istmik spondilolistezisdeki yakınmaları düzeltmedeki başarısı 9075’in üstündedir.
Ameliyat sonrası işinize ne zaman dönebileceğiniz, yaptığınız işe göre değişkenlik göstermektedir. Eğer masa başı bir göreviniz varsa ameliyat sonrası 2-3 hafta gibi kısa bir sürede işinize dönebilirsiniz. Şayet işiniz beden gücüne dayalı ise kemiklerin iyileşmesi ve kaynaması için birkaç ay beklemeniz gerekebilmektedir. Günlük yaşam aktivitelerinize yeniden dönebilmeniz için operasyon sonrası tam bir rehabilitasyon programı önerilmektedir.
Ameliyatlar
Bursa Omurga Cerrahisi
Prof. Dr. Burak Akesen
Prof. Dr. Burak Akesen
Bizim İçin Ne Dediler
“Hasta deneyimlerini ve geri bildirimlerini keşfedin! Siz de diğer hastalarımızın bize verdikleri gerçek ve samimi yorumları inceleyerek, omurga sağlığınızı bize emanet etmenin ne anlama geldiğini öğrenin. Hastalarımın memnuniyeti ve sağlığı benim için her zaman önceliktir.”
Her açıdan mükemmel bir doktor. Tedavi, operasyon sürecinde veya sonrasında asla kendinizi boşlukta hissetmiyorsunuz, sorularınızı sıkılmadan cevaplayan, her şeyi açıkça söyleyen sabırlı, işinin ehli biri. Kesinlikle öneririm.
Su Ç***
Kızımın skolyoz olduğunu Burak Bey'in hastası olan kızımın arkadaşının sayesinde fark ettik ve onun tavsiyesiyle Burak Bey'e gittik. Son derece anlayışlı ve evladımızı en az bizim kadar düşünen bir doktor. Aradığımızda ulaştık, ne zaman yüz yüze görüşmek istesek görüştük. 5 Haziran'da gerçekleşti ameliyatımız, gayet memnun kaldık süreçten. Kontrollerimiz devam ediyor, iki hafta sonra görüşeceğiz zaten. Gerçekten bu hastalıktan muzdarip herkese tavsiye ederiz.
b...
